2021年度蘇州少兒醫保參保通知

　　市區各代辦單位（學校、托幼機構、社區）：

　　2021年度學生（少兒）參加蘇州市區城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫療保險）年度申報繳費工作即將開始，為切實做好此項工作，維護學生（少兒）的醫療保險權益，現將有關事項通如下：

　　一、申報繳費辦理

　　根據《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》（市政府令第138號）文件規定，本市市區中小學和托幼機構在冊的所有符合參保條件的學生（少兒），其參加居民醫療保險的代辦單位為學籍所在學校或托幼機構；具有本市市區戶籍,年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，以及父母為本市戶籍，在外地學校就讀的中小學生，其參加居民醫療保險的代辦單位為社區社保工作機構。

　　二、申報繳費期限

　　年度申報繳費期為2020年9月至11月，各校應于2020年11月30日前完成本校學生（少兒）參加居民醫療保險的年度申報繳費工作。

　　三、申報繳費標準

　　根據市醫療保障局、市財政局、市稅務局蘇醫保待醫〔2020〕33號文件規定，2021年度學生（少兒）參保繳費標準為每人260元。根據蘇府規字〔2017〕6號、蘇醫保待醫〔2020〕3號文件規定，以下學生(少兒)按規定參保時，個人免繳醫療保險費，其醫療保險費由財政全額補助：本市戶籍的低保人員、低保邊緣人員、特困供養人員、孤兒、臨救大病人員、重點優撫對象、建檔立卡人員、困難殘疾學生和困境兒童。

　　四、申報繳費手續

　　（一）宣傳及發放材料。為便于各代辦學校（托幼機構）經辦人員掌握申報繳費流程，稅務部門將組織業務操作培訓，屆時請各學校（托幼機構）派員參加。培訓后，請各學校（托幼機構）至稅務部門指定的地點領取2021年度《告家長書》等居民醫療保險宣傳材料并向學生（少兒）發放。

　　（二）人員基本信息登記。首次參加蘇州市區居民醫療保險的人員必須先辦理人員基本信息登記，方可辦理居民醫療保險年度申報繳費。基本信息登記渠道如下：首次參保的本市市區（姑蘇區、高新區、吳中區和相城區）戶籍學生至戶籍所在地社區社保工作機構進行登記；取得積分入醫資格的非本市戶籍學生由市醫保中心在積分入醫人員確認時自動進行登記；首次參保的外籍、港澳臺學生、父母一方為本市戶籍的學生和蘇州工業園區等蘇州大市戶籍的學生，通過所在學校統一由醫保經辦機構進行登記。

　　（三）辦理積分入醫手續。根據《蘇州市流動人口積分管理辦法》（蘇府規字〔2015〕6號）和《蘇州市區流動人口積分管理子女入醫實施細則（試行）》（蘇人保規〔2016〕2號）文件規定，非本市戶籍人員的子女，通過所在學校首次參加蘇州市區居民醫療保險的，應預先于今年6月至9月10日間（節假日除外）辦理流動人口子女積分入醫手續，取得積分入醫資格后，于9月至11月通過學籍所在學校（托幼機構）辦理參保繳費手續，逾期未辦理入醫手續的，視為自動放棄（注:高中、中專、技校、職校等高中段以上學生不納入蘇州市流動人口子女積分入醫管理）。

　　（四）網上參保登記。學生（少兒）通過學校（托幼機構）參加蘇州市區居民醫療保險全部實行網上參保登記，代辦學校（托幼機構）可通過蘇州市人力資源和社會保障局官網登錄“網上申報平臺”為本校學生（少兒）辦理參保登記。

　　（五）免繳人員審核。根據蘇州市人民政府蘇府規字〔2017〕6號文件規定，由民政、總工會、殘聯等相關部門定期向醫保經辦機構提供救助對象名單及基本信息，參保人員不再需要提供免繳證件材料。

　　（六）申報及繳費。代辦學校完成本年度學生的參保登記工作后，填報確認繳費學生、繳費人數、繳費金額等信息，并向稅務部門進行申報。申報完成后可通過銀行轉賬或電子扣款等形式繳費。稅務部門根據實際繳費人數通過代辦學校向學生出具《社會保險費電子票據》。

　　（七）市民卡發放。代辦學校（托幼機構）辦妥繳費手續后，通過“網上申報平臺”中的“居民醫保制卡查詢”模塊查詢未制卡人員名單，7周歲以上的未制卡學生（少兒）需按規定格式向社會保障服務窗口（姑蘇區平瀧路251號城市生活廣場6樓市社保就業服務大廳A33窗口）報送照片信息。代辦單位可于繳費到賬且提交照片信息后一個月至市民卡中心領取首次制卡人員的《社會保障·市民卡》。

　　五、注意事項

　　（一）自2019年6月30日起，城鄉居民醫療保險費征管職責劃轉至稅務部門，職責劃轉后，醫保經辦機構負責參保登記，稅務部門負責申報繳費。考慮到居民醫療保險費征繳工作涉及兩個部門，2021年度申報繳費工作結束后，醫保經辦部門不再受理各代辦單位的人員參保調整、補繳申請。請各代辦學校（托幼機構）務必認真核對本單位參保學生（少兒）的人數及信息，如發現錯誤或遺漏，必須在年度申報繳費期內向醫保經辦部門申請調整，避免出現學生漏保的情況。

　　（二）凡在年度申報期內辦妥參保繳費手續的學生（少兒），自2021年1月1日起享受2021年度（2021年1月至12月）居民醫療保險有關待遇。

　　（三）對出生3個月內的本市戶籍的新生兒，可由父母持新生兒戶口簿向戶籍所在地社區社保工作機構提出參保繳費申請。在規定時間內辦理參保手續的新生兒，按全年標準繳費后，次月起享受居民醫療保險待遇。

　　居民醫療保險政策是一項關系廣大學生（少兒）健康和幸福的重大民生工程，各代辦單位應高度重視，切實做好相關政策宣傳和解釋工作，務必做到應保盡保，避免出現因漏保而使學生（少兒）無法享受居民醫療保險待遇的情況。2021年度學生（少兒）參加居民醫療保險工作結束后,醫保經辦部門、稅務部門將向教育主管部門通報學生的參保情況，教育部門將依此對學生（少兒）參保情況進行督察。

　　如您需進一步了解居民醫療保險政策規定、醫保待遇等信息，可登陸“蘇州市醫療保障局”網站（http://ybj.suzhou.gov.cn/），在“公共服務”中“業務須知”查詢；如需進一步了解居民醫療保險征繳方面的信息，可撥打12366咨詢。

　　參保登記咨詢：69820471????

　　申報繳費咨詢：12366????

　　待遇報銷結付咨詢：67575023

　　醫療救助和大病保險咨詢：69820515????

　　社會保障·市民卡咨詢：962026

　　蘇州市醫療保障基金管理中心地址：平瀧路251號城市生活廣場6樓

　　蘇州市市民卡服務中心地址：三香路188號

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