1、計劃生育
你是否符合計劃生育政策？ 否是

2、專利創新
（1）你有 件發明專利獲得授權并計入蘇州市授權數據內。
（2）你今年獲得授權并計入我市授權數據內的實用新型專利（以證書授權公告日為準）有 件發明專利獲得授權并計入蘇州市授權數據內。

3、表彰獎勵
在蘇州市區工作和生活期間你有獲得過哪些獎勵？
（1）獲得區黨委、政府及區部、委、辦、局表彰獎勵 次
（2）獲得市委、市政府及市部、委、辦、局表彰嘉獎或授予榮譽稱號 次
（3）獲得地級以上黨委、政府或廳級以上部門表彰嘉獎或授予榮譽稱號 次
（4）獲得國家級體育比賽前三名獎勵 次
（5）獲得全國前八名、江蘇省級體育比賽前三名獎勵 次
（6）獲得全國前十六名、江蘇省級體育比賽前八名獎勵 次
（7）獲得蘇州市級體育比賽前三名獎勵 次
（8）獲得蘇州市區級體育比賽前三名獎勵 次
（9）在蘇州市有見義勇為行為并獲得市見義勇為基金 元

4、社會貢獻
（1）你在蘇州市區參加志愿服務組織成為注冊志愿者且服務時間滿： 0小時 24小時 100小時 300小時 600小時 1000小時 1500小時
（2）你是否在蘇州市區參加過義警？ 否是
（3）你以個人名義在蘇州市區捐贈過 元
（4）你在本市參加無償獻血總共捐獻全血 毫升
（5）你在本市捐獻機采血小板 個治療量
（6）你是否在國內其他城市有獻血記錄的？ 否是
（7）你是否有在蘇州市實現造血干細胞采樣？ 否是
（8）你是否有過在蘇州市成功捐獻造血干細胞？ 否是
（9）你是否有直系親屬在蘇州市實現捐獻過遺體（或器官、角膜）？ 否是
（10）你是否在蘇州市從事環境衛生等特殊公益性崗位？ 否是

5、投資納稅
（1）你是否有在蘇州市區投資設立個體工商戶？ 否是
（2）你是否有在蘇州市區投資設立個人獨資、合伙企業有限公司。 否是
（3）你個人在蘇州市區累計繳納工薪所得個人所得稅款為 元。
（4）你個人在蘇州市區設立的個體工商戶，個人獨資、合伙企業累計繳納稅款（合伙經營按其個人所占投資份額分割計算）為 元。
（5）如果你是在蘇州市區承租合法出租房屋的租賃戶，你擁有 年承租房承租合同和全年發票。
（6）你在房屋租賃登記備案 年。

6、公共衛生
（1）你的孩子是否處于學齡前且持有兒童預防接種證，并納入所在社區衛生服務機構兒童預防接種管理？ 否是
（2）你是否同時完成相應年齡國家擴大免疫規劃程序規定的疫苗接種（預防接種禁忌癥除外）？ 否是
（3）你是否是0-6歲兒童及其父母持有母嬰保險卡，并在蘇州市區接受孕產婦和兒童健康管理保健服務的家長？ 否是
（4）你是否按《國家基本公共衛生服務規范》要求接受孕產婦健康管理服務和0-6歲兒童健康管理服務？ 否是
（5）你是否在蘇州市建立了居民健康檔案？ 否是
（6）你是否是按申請積分管理時崗位要求辦理從業健康證的？ 否是

1、違反計生政策
你本人或配偶是否有從事非法為他人施行計劃生育手術、利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或選擇性別的人工終止妊娠的經過？ 否是

2、違法犯罪
（1）你近五年內受過刑事處罰的、參加國家禁止的組織或活動 次。
（2）你近五年內受過限制人身自由行政處罰 次。
（3）你一年內在蘇州市因違反城市管理、非法行醫、違反食品藥品安全法、勞動保障、文化、衛生、工商、稅收、住房公積金等法律法規受到行政處罰 次。
（4）你一年內在蘇州市有 次違反旅游法律法規并受到行政處罰。

3、失信行為
（1）你有過 次拒不履行人民法院生效裁判的失信行為。
（2）你一年內在本市市區有過 次稅收違法違規行為，并且經責令限期整改仍未改正。
（3）你有 次在本市因醫保費用違規行為而被納入醫保失信人員名單。
（4）你是否因違反規定被取消醫療保險定點資格的法人代表？ 否是
（5）你是否是欠繳過職工社會保險費的用人單位的法人代表？ 否是
（6）你在本市存在 次住房公積金違規提取、違規貸款、惡意拖欠貸款等行為并被納入住房公積金失信人員名單的經歷。
（7）你是否是欠繳、少繳職工住房公積金的單位的法人代表？ 否是
（8）你是否是不繳職工住房公積金的單位的法人代表？ 否是
（9）你是否是一年內因住房公積金違法違規行為，經責令限期整改仍未改正的單位的法人代表？ 否是